布洛芬为NSAIDs类药，NASIDs类药抑制了COX的生物合成，而COX是体内合成前列腺素(PG)的关键酶，COX有三个亚型，COX-1是生理性的，浓度稳定，参与生理调节。而COX-2却是病理性的，诱导很多细胞因子，产生血管扩张和组织水肿等为表现的炎症反应。
炎症反应中，细胞膜磷脂在磷脂酶PLA2作用下释放花生四烯酸（AA），花生四烯酸经COX作用生成前列腺素(PG）和血栓素（TXA2），然后又有一系列酶的作用生成白三烯（LG）、脂氧素、羟基环氧素等炎症因子。
前列腺素(PG)在炎症反应中活性很强,与白三烯一起诱导炎症细胞，趋化炎症介质，诱导免疫系统产生瀑布式连锁反应。
所以NASIDs类药对COX-2的抑制是其发挥药效的基础，对COX-1的抑制是这类药发生不良反应的基础。
布洛芬退烧原理
我把这个问题具体到NASIDs类药上，NASIDs类的药确实既有镇痛，又有解热作用。
那它为什么能镇痛？
因为炎症反应中，前列腺素的合成，使得局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质引起的痛觉敏感性降低（当然也有一些有中枢作用）。NASID抑制了COX，减少了前列腺素，这是镇痛的基础。
为什么又能解热？
因为炎症反应中，种类很多的细胞因子促进下丘脑产生一种前列腺素PGE2，此为致热原，PGE2通过cAMP使得下丘脑体温调定点上调，增加产热，使体温升高。 NASID抑制了COX，减少了前列腺素合成，减少了炎症反应中复杂的细胞因子的产生，这也是解热的基础。
综上所述，在NASIDs药发生药理作用的过程中，疼痛发热存在一定联系。
解热镇痛抗炎药的作用机制是抑制体内前列腺素（PG）的生物合成，细胞膜中的磷脂在磷脂酶A2的作用下释放出花生四烯酸，再经细胞内的环氧酶（COX）催化生成各种PG。
PGE2能诱发炎症，促进局部血管扩张，毛细血管通透性增加，引起红、肿、痛、热等症状。
COX是前列腺素类化合物生物合成的蛋白质关键酶，有两种同工酶，简称COX-1与COX-2。COX-1在血小板、血管内皮细胞、胃中高度表达，可参与维持某些器官的正常生理功能。
而COX-2一般不表达，在炎症刺激下生成，介导花生四烯酸转化产生PGI2，具有很强的致炎、致痛作用。
所以对Cox-2对抑制作用是布洛芬等NSAIDs等多种抗炎药的药理学基础。而这类药物对COX-1的抑制作用则是不良反应的基础。
布洛芬又称异丁苯丙酸，能抑制前列腺素的合成，主要用于中度疼痛的止痛，如风湿性关节炎、头痛、牙痛，也可以用于缓解一般的解热镇痛。
布洛芬退烧药买哪种
布洛芬制剂种类还包括布洛芬混悬液、布洛芬片、布洛芬颗粒等，那么不同的剂型有什么区别？我们在居家治疗中应当如何选用呢？
混悬液、颗粒主要是用于儿童(6个月以上)的剂型，一是便于吞咽，二是内含布洛芬的剂量少；成年患者则适合选用胶囊及片剂等剂型。
需要注意的是，混悬剂需要摇匀后再使用。
无论使用哪种剂型，购买前首先要看清楚药品外包装上的适合症说明，明确是用于退烧，还是镇痛抗炎。”
布洛芬和对乙酰氨基酚，这些人慎用！
家庭备药时，较多家庭会准备退热类的西药布洛芬和对乙酰氨基酚，中成药连花清瘟、宣肺败毒颗粒、金花清感等。
要注意药物禁忌，功能严重受损的患者不能用布洛芬，肝功能严重受损的患者不要用对乙酰氨基酚。
在服用中成药时，要注意其中是否含有麻黄。因为含有麻黄的药物有升压的作用，高血压人群用药需要监测血压，但它不是一个绝对的禁忌。
孩子、老人、妇是新冠中需要关注的风险人群。3至6个月大的孩子，可选择对乙酰氨基酚，6个月以上的孩子可以选择布洛芬。同时，剂量控制非常关键，孩子的肝功能发育不完善，很容易受到药物的影响，因此家长一定要关注对乙酰氨基酚引发的肝功能损伤甚至是肝衰竭的问题，不可以过量使用。
不能因为觉得孩子的烧退不下来，家长一着急就赶紧多给孩子一剂。使用对乙酰氨基酚至少间隔4个小时，布洛芬至少间隔6个小时。
要防止老年朋友为了尽快退热一次吃很多种药，尤其是一些中成药含有相同成分，同时吃相当于重复给药。
特别注意
对乙酰氨基酚与含有对乙酰氨基酚的复方感冒药一起同服的时候，会发生药物过量的现象，严重者可能会导致肝坏死等致命性的疾病。
布洛芬副作用
一.不良反应
1.布洛芬副作用大吗过敏性皮疹、胃烧灼感或消化不良、胃痛或不适感(胃肠道刺激或溃疡形成)、恶心、呕吐、头晕等，发生率可达3—9%;
2.皮肤瘙痒、耳鸣、下肢水肿或体重骤增、腹胀、便秘、腹泻、食欲减退或消失、头痛、精神紧张等，发生率可达1—3%;
3.血便或柏油样便(胃肠道出血)、过敏性炎、膀胱炎、病综合征、乳头坏死或功能衰竭、荨麻疹、支气管痉挛、视力模糊、耳聋、肝功能减退、精神恍惚、嗜睡、失眠等很少见，发生率<1%。
4.个别病例有皮疹，消化不良，胃肠道溃疡及出血，转氨酶升高。
二.最常见的不良反应是胃肠系统，其发生率高达30%，从腹部不适到严重的出血或使消化溃疡复发。中枢神经系统的不良反应极为常见，但较轻，如头痛或头晕。长期大剂量使用时可发生血液病损伤。肝毒性作用十分轻微。过敏反应不常见，可能出现伴有皮疹的发热、腹痛、头痛、恶心和呕吐，损害甚至出现脑膜炎症状。
三.应用此药时常见盐及体液潴留，从而引起充血性心衰，但很罕见。
四.布洛芬副作用大吗此药对易感者能引起哮喘发作。它能引起哮喘患者的支气管收缩。
五.中枢神经系统症状较常见，其中头痛、眩晕、耳鸣和失眠的发生率最高，但很少出现抑郁或其他精神症状。有些中枢神经系统症状如假性脑膜炎、脑膜炎、嗜睡及易激惹，可能是由于过敏反应。
六.此药具有强的胃毒性作用，各种胃肠道的刺激症状(如恶心、呕吐、厌食、消化不良、烧心、腹痛、隐血、呕血和溃疡发作而致大出血)的发生率极高，一般在30～40%左右。使用布洛芬栓剂后可发生疼痛和刺激直肠粘膜。
七.布洛芬在体内、体外均抑制血小板聚集，剂量低于1g时，血凝试验无明显变化;但大剂量下可使出血时间延长，但不如阿司匹林。它还可诱致不同程度的各种血液病，如粒细胞缺乏症、粒细胞减少症、血小板缺乏症及致命的全细胞减少症。有报告发生不易恢复的白细胞再生不良伴浆细胞增多及血清中有依赖IgG抗体的补体。个别病例可因胃肠道隐血而导致贫血。
八.它使血浆中尿酸浓度升高，甚至有时达到有病理学意义。
过敏性皮肤反应不常见，多为短暂性荨麻疹、紫癜性或红斑性改变，常伴有瘙痒。也有报告发生脱发者。
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